宮頸癌診斷，你需要知道這些

宮頸癌是常見(jiàn)的婦科惡性腫瘤之一，發(fā)病率在我國(guó)女性惡性腫瘤中居第二位，位于乳腺癌之后。

據(jù)世界范圍內(nèi)統(tǒng)計(jì)，每年約有50萬(wàn)左右的宮頸癌新發(fā)病例，占所有癌癥新發(fā)病例的5%，其中的80%以上的病例發(fā)生在發(fā)展中國(guó)家。

我國(guó)每年約有新發(fā)病例13萬(wàn)，占世界宮頸癌新發(fā)病例總數(shù)的28%。

患病的高峰年齡為40~60歲，近年來(lái)大量研究表明，宮頸癌的發(fā)病年齡呈年輕化趨勢(shì)。

宮頸癌發(fā)病率分布有地區(qū)差異，農(nóng)村高于城市，山區(qū)高于平原，發(fā)展中國(guó)家高于發(fā)達(dá)國(guó)家。因此，十分有必要在全國(guó)范圍內(nèi)規(guī)范宮頸癌的診斷與治療。

另一方面，宮頸癌的發(fā)生可通過(guò)對(duì)癌前病變的檢查和處理得以有效控制。

西方國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)顯示，宮頸癌的發(fā)生率在密切篩查的人群中減少了70%~90%。

首先，湖北泰康給大家介紹和宮頸癌相關(guān)的一系列高危因素：

1. 不良性行為：過(guò)早開(kāi)始性生活，多個(gè)性伴侶或丈夫有多個(gè)性伴侶；

2. 月經(jīng)及分娩因素：經(jīng)期衛(wèi)生不良，經(jīng)期延長(zhǎng)，早婚，早育，多產(chǎn)等；

3. 性傳播疾病導(dǎo)致的炎癥對(duì)宮頸的長(zhǎng)期刺激；

4. 吸煙：攝入尼古丁降低機(jī)體的免疫力，影響對(duì)HPV感染的清除，導(dǎo)致宮頸癌特別是鱗癌的風(fēng)險(xiǎn)增加；

5. 長(zhǎng)期服用口服避孕藥：服用口服避孕藥8年以上宮頸癌特別是腺癌的風(fēng)險(xiǎn)增加兩倍；

6. 免疫缺陷與抑制：HIV感染導(dǎo)致免疫缺陷和器官移植術(shù)后長(zhǎng)期服用免疫抑制藥物導(dǎo)致宮頸癌的發(fā)生率升高；

7. 其他病毒感染：皰疹病毒Ⅱ型（HSV-Ⅱ）與宮頸癌病因的聯(lián)系不能排除。

其他因素如社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件較差、衛(wèi)生習(xí)慣不良、營(yíng)養(yǎng)狀況不良等也可能增加宮頸癌的發(fā)生率。

其次，市面上主要檢測(cè)宮頸癌的方法有以下幾種：

一、宮頸/陰道細(xì)胞學(xué)涂片檢查及HPV檢測(cè) 

是現(xiàn)階段發(fā)現(xiàn)早期宮頸癌及癌前病變[宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）]的初篩手段，特別是對(duì)臨床體征不明顯的早期病變的診斷。取材應(yīng)在宮頸上皮的移行帶處，即新舊鱗-柱上皮交界間的區(qū)域。目前主要采用宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查法（TCT），湖北泰康生產(chǎn)的液基細(xì)胞處理試劑，檢測(cè)率高，價(jià)格實(shí)惠，操作簡(jiǎn)便，在市場(chǎng)上也受到了諸多醫(yī)療機(jī)構(gòu)的認(rèn)可。

二、組織學(xué)檢查 

一般宮頸活檢僅需2~3mm深，約綠豆大小，當(dāng)懷疑浸潤(rùn)癌時(shí)，活檢應(yīng)更深些。對(duì)于多次咬取活檢仍不能確診者，需進(jìn)一步采取較深部組織時(shí)，可用切取法。同時(shí)應(yīng)注意對(duì)患者進(jìn)行宮頸管搔刮術(shù)。當(dāng)宮頸表面活檢陰性、陰道細(xì)胞學(xué)涂片檢查陽(yáng)性或臨床不能排除宮頸癌時(shí)，或發(fā)現(xiàn)癌但不能確定有無(wú)浸潤(rùn)和浸潤(rùn)深度而臨床上需要確診者，可行宮頸錐形切除送病理檢查。

三、陰道鏡檢查

滿意的陰道鏡檢查和高質(zhì)量的病理檢查對(duì)于宮頸癌前病變的準(zhǔn)確診斷及正確治療至關(guān)重要，如基層醫(yī)院不具備相應(yīng)條件應(yīng)轉(zhuǎn)診到有條件的醫(yī)院。

四、膀胱鏡、直腸鏡檢查

臨床上懷疑膀胱或直腸受侵的患者，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)腔鏡檢查。沒(méi)有條件的單位應(yīng)轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院診治。

五、影像學(xué)檢查

在宮頸癌診斷中影像學(xué)檢查的價(jià)值主要是對(duì)腫瘤轉(zhuǎn)移、侵犯范圍和程度的了解（包括評(píng)價(jià)腫瘤局部侵犯的范圍，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移等），以指導(dǎo)臨床決策并用于療效評(píng)價(jià)。

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